Si vous avez supplié un être cher – sans succès – de se rendre à l’hôpital après une chute, vous devriez tous les deux connaître «l’heure dorée».
L ‘«heure d’or» est la première heure juste après un traumatisme – invariablement préhospitalier – lorsque le patient a besoin d’un traitement avant la mort ou l’invalidité semble imminente.
Les médecins connaissent l’heure d’or depuis des décennies. Il a été largement étudié au fil des ans avec des conclusions variables.
Des chercheurs de la branche Yunlin de l’hôpital universitaire national de Taiwan ont abordé le concept de l’heure d’or lorsqu’ils ont examiné 24 000 patients traumatisés à travers le Japon, la Malaisie, la Corée et Taïwan. L’âge médian des patients étudiés était de 45 ans. Tous les hôpitaux qui ont participé à l’enquête sont des hôpitaux universitaires dotés de capacités fonctionnelles de réanimation traumatologique.
L’étude, qui a été publiée dans Médecine PLOS , ont examiné une base de données des dossiers des patients qui ont été amenés à l’hôpital par les services médicaux d’urgence (SMU) entre 2016 et 2018. Des facteurs tels que l’âge, le sexe, les conditions médicales préexistantes, le type et la gravité de la blessure ont été ajustés.
Étant donné que les traumatismes contribuent à 0,5% de la mortalité annuelle dans le monde, le but de la recherche était de comprendre si l’heure d’or existe, en déterminant l’impact du temps préhospitalier sur les résultats des patients.
Alors que la durée du temps préhospitalier d’un patient n’était pas liée au risque de mourir dans les 30 jours suivant la blessure ou l’accident, l’étude a révélé que la probabilité d’un mauvais résultat fonctionnel augmentait de 6% toutes les 10 minutes l’heure de l’hôpital. Un temps total préhospitalier de plus de 50 minutes a également prédit de mauvais résultats.
L’étude a soutenu le concept de l’heure d’or. Les chercheurs ont recommandé un transport rapide et une réduction du temps préhospitalier pour améliorer les résultats fonctionnels d’un patient.
Le coût du report du traitement
Les médecins orthopédistes traitent souvent avec des patients qui pensent qu’il est normal de retarder le traitement, a déclaré Brad G.Prybis, MD, un chirurgien de la colonne vertébrale avec AICA Orthopedics à Atlanta. Quotidien médical.
«En ce qui concerne l’heure d’or, voire la fenêtre de 24 heures, nous recommandons toujours de consulter un médecin lorsqu’un patient a subi une blessure, qu’il s’agisse d’une chute, d’un traumatisme ou de quelque chose de moins grave», a déclaré le Dr Prybis.
L’étude taïwanaise a évalué les facteurs potentiels qui influencent le temps préhospitalier. L’espoir est d’aider les équipes EMS à raccourcir les temps préhospitaliers et à créer des lignes directrices et des meilleures pratiques qui les soutiennent.
Des retards préhospitaliers peuvent survenir pour plusieurs raisons. Ils comprennent le temps de réponse d’urgence, le contrôle des lieux, les interventions de désincarcération et le temps de transport. Même un patient refusant initialement un traitement joue un rôle.
Soyez traité tout de suite pour de meilleurs résultats
Les chercheurs n’ont pas trouvé d’association entre le temps préhospitalier et la mortalité à 30 jours. Cependant, le temps total pré-hospitalier et les temps de réponse ont eu une incidence sur les résultats fonctionnels des patients. Les résultats fonctionnels sont un indice de l’état neurologique qui prédisent la qualité de vie et la capacité de reprendre une vie et un travail normaux.
«D’après notre expérience, les blessures s’aggravent toujours et plus les gens reportent leur traitement, plus les dommages peuvent survenir au cours de leur vie», a déclaré le Dr Prybis.
«Cela ne fait jamais de mal d’être au moins contrôlé par un médecin, même si le patient est déjà convaincu qu’il ne recevra pas certains traitements. Il est essentiel de parler à un médecin et de lui permettre d’évaluer les blessures. »
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