Auparavant, presque tout le monde avait son appendice enlevé pendant l’enfance. C’était presque un rite de passage. « [A]La pépendectomie est l’une des opérations abdominales les plus courantes dans le monde », a écrit Christopher J. Burns, MD dans le Blog sur la santé de Harvard. «C’est aussi l’opération chirurgicale générale d’urgence la plus courante pratiquée aux États-Unis.»
Mais dans certaines situations, les médecins traitent d’abord l’appendicite avec des antibiotiques, dans l’espoir d’éviter une intervention chirurgicale. Bien que la procédure chirurgicale soit très courante et bien tolérée par le patient, pour la plupart, tout type de chirurgie présente un risque de complications, y compris des infections. Et le rétablissement éloigne le patient du travail ou de l’école pendant au moins quelques jours, voire plus.
Les antibiotiques fonctionnent-ils pour l’appendicite?
En 2015, une étude portant sur les bienfaits des antibiotiques pour l’appendicite a reçu beaucoup d’avis dans la communauté médicale. Les chercheurs ont constaté que la plupart des patients ayant reçu des antibiotiques pour une appendicite non compliquée par une rupture ou des abcès, se rétablissaient et n’avaient pas besoin de chirurgie jusqu’à un an plus tard. Les patients qui ont subi une chirurgie n’ont pas eu de complications importantes, a écrit le Dr Burns.
Nouvelle recherche, publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, ont comparé les résultats des patients atteints d’appendicite qui ont subi une appendicectomie avec ceux qui ont pris des antibiotiques. Les chercheurs ont constaté que si la voie de traitement médical était efficace pour certains patients, ce n’était pas pour tous.
« Il y avait des avantages et des inconvénients aux deux traitements, et les patients sont susceptibles de les prioriser de différentes manières en fonction de leurs propres caractéristiques et intérêts uniques », a déclaré F. Thurston Drake, MD, dans un communiqué de presse. Le Dr Drake est chirurgien général et endocrinien au Boston Medical Center (BMC). Il a été responsable du co-site de l’étude.
L’étude
Vingt-cinq centres médicaux ont participé à l’essai, qui impliquait plus de 1 500 patients souffrant d’appendicite. La moitié d’entre eux ont reçu une antibiothérapie et 47% d’entre eux sont restés chez eux au début du traitement. L’autre moitié a subi une intervention chirurgicale – 96% ont subi une chirurgie laparoscopique. Il s’agit d’une chirurgie mini-invasive, utilisant seulement une petite incision.
Après 3 mois, les chercheurs ont noté qu’un peu moins d’un tiers des patients du groupe antibiotique ont quand même fini par subir une intervention chirurgicale. Le groupe antibiotique a également connu plus de complications pendant le traitement. «Les personnes traitées avec des antibiotiques retournaient plus souvent au service des urgences mais manquaient moins de temps au travail et à l’école», a déclaré Bonnie Bizzell, présidente du comité consultatif des patients de l’essai comparant les résultats des médicaments antibiotiques et l’appendicectomie (CODA).
Parmi les autres constatations à noter:
Les deux groupes de patients présentaient des symptômes d’appendicite pendant la même durée
- Les patients traités par chirurgie ou antibiotiques ont présenté des symptômes d’appendicite pendant à peu près la même durée.
- Environ 3 patients sur 10 du groupe antibiotique ont subi une appendicectomie à 90 jours.
- Les patients avec un appendicolith, un dépôt calcifié dans l’appendice, étaient deux fois plus susceptibles d’avoir des complications et cela augmentait les chances de chirurgie.
Le ramener à la maison
L’appendicite ne signifie pas toujours devoir subir une intervention chirurgicale. Selon la situation, les antibiotiques peuvent être le bon traitement. Cependant, le traitement antibiotique ne garantit pas que la chirurgie ne sera pas nécessaire plus tard. Si vous ou une personne dont vous vous occupez souffrez d’appendicite, parlez-en à votre médecin pour déterminer la bonne marche à suivre.
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