Autrefois considéré comme une condamnation à mort imminente, le VIH est devenu une maladie plus traitable, quoique chronique, ces dernières années. Les patients dont le VIH est bien géré peuvent désormais mener une vie longue et largement normale, s’ils ont de l’endurance. L’effort requis pour contenir le virus avec un cocktail quotidien de pilules a été considérable. Mais cela pourrait changer: deux nouveaux traitements sont très prometteurs dans la lutte contre le VIH: un qui remplace ces pilules et un autre qui peut éventuellement conduire à la prévention de la maladie.
Une balle dans le bras pour les patients VIH
La FDA récemment approuvé Cabenuva, le premier traitement anti-VIH injectable à libération prolongée. Développé par ViiV Healthcare, Cabenuva est administré une fois par mois et est destiné à remplacer à action prolongée les schémas thérapeutiques actuels des patients dont le VIH est déjà bien contrôlé.
Avant de commencer le traitement par Cabenuva, les patients testaient les effets des composants sous forme de pilule. L’un des principaux composants de Cabenuva, le cabotégravir, a été approuvé au même moment sous le nom de Vocabria. L’autre, la rilpivirine, est déjà disponible sous la marque Edurant. Après un mois de prise des pilules, les médecins évalueront dans quelle mesure les patients les tolèrent, puis décideront s’il faut aller de l’avant avec les injections à libération prolongée.
John Farley, MD, MPH, directeur du Bureau des maladies infectieuses du Centre d’évaluation et de recherche des médicaments de la FDA, a discuté du potentiel de ce médicament dans un communiqué de presse. «Actuellement, la norme de soins pour les patients séropositifs comprend les patients qui prennent des pilules quotidiennes pour gérer adéquatement leur état. Cette approbation donnera à certains patients la possibilité de recevoir des injections une fois par mois au lieu d’un traitement oral quotidien. »
L’approbation de Cabenuva intervient après deux essais cliniques qui ont ciblé des patients VIH virologiquement supprimés. Testé sur plus de 1100 personnes dans 16 pays, le procès a duré 48 semaines. À la fin de l’essai, les patients présentaient toujours une suppression virologique. Les réactions les plus fréquemment rapportées étaient les suivantes: «réactions au site d’injection, fièvre (pyrexie), fatigue, maux de tête, douleurs musculo-squelettiques, nausées, troubles du sommeil, étourdissements et éruptions cutanées». Des réactions graves ont été signalées par moins de 1% des receveurs. Celles-ci comprenaient des crampes abdominales, des changements de pression artérielle d’engourdissement buccal survenant quelques minutes après l’injection.
Utiliser des anticorps pour conjurer l’infection
Le NIH récemment révélé les résultats des études de prévention médiée par les anticorps (AMP), un programme de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID) qui étudie l’utilisation d’anticorps pour prévenir le VIH. le Etudes AMP comprenait deux essais tenus au Brésil, au Pérou, en Suisse et aux États-Unis. Celles-ci ont duré 80 semaines et ont couvert au total 4 623 participants. Aucun problème de sécurité n’a été soulevé.
Le traitement, une injection administrée une fois toutes les huit semaines, « a empêché de manière sûre et efficace l’acquisition de souches de VIH sensibles à cet anticorps. » Ils ont trouvé que le vaccin était efficace à 75% pour prévenir ces souches. Les taux globaux d’infection à long terme n’ont pas été affectés, mais le NIAID s’est dit convaincu que cela marque un progrès vers l’obtention de résultats plus larges.
Le directeur du NIAID, Anthony S. Fauci, MD, a déclaré que les résultats des études AMP ont prouvé qu’un anticorps administré peut empêcher les gens d’acquérir des souches de VIH sensibles. Les informations issues des essais, a-t-il déclaré dans le communiqué de presse, jettent «les bases du développement futur d’outils de prévention du VIH à base d’anticorps à action prolongée et, en fin de compte, d’un vaccin».
Le ramener à la maison
Cabenuva pourrait changer la vie de les 1,2 million d’Américains séropositifs, offrant des programmes de traitement beaucoup moins contraignants que les options existantes. L’essai d’anticorps du NIH pourrait ouvrir la voie à la vaccination, et peut-être empêcher ce chiffre de 1,2 million de croître.
Sean Marsala est un écrivain spécialisé dans la santé basé à Philadelphie, en Pennsylvanie. Passionné de technologie, on le trouve généralement en train de lire, de naviguer sur Internet et d’explorer des mondes virtuels.
.
www.medicaldaily.com