Thérapie d’aspirine à faible dose est devenu populaire pendant plusieurs années, les personnes âgées présentant un risque faible à modéré de maladie cardiaque ont souvent été invitées à prendre de l’aspirine pour bébé pour aider à prévenir une première crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Mais des études récentes ont montré que les personnes de ce groupe qui prennent de l’aspirine pour bébé (81 mg) par jour pourraient courir un risque d’hémorragie interne sans aucune protection contre les maladies cardiaques.
Selon une étude publiée dans le Annales de médecine interne, environ 29 millions de personnes aux États-Unis, âgées de 40 ans et plus, prennent régulièrement de l’aspirine. Parmi eux, 6,6 millions (24%) le font sans la recommandation de leur médecin. Les chercheurs ont cité trois essais contrôlés randomisés qui ont examiné les avantages supposés de la thérapie par aspirine chez les personnes âgées. Cependant, les trois ont montré que si l’aspirine quotidienne apportait un bénéfice minimal aux utilisateurs, elle entraînait des risques de saignement.
Nouvelles directives sur l’aspirine à faible dose
le American Heart Association a publié un ensemble de lignes directrices en mars 2019 déconseillant l’utilisation quotidienne régulière d’aspirine à faible dose chez les personnes en bonne santé qui n’ont aucun antécédent de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. L’American College of Cardiology a également contribué aux directives. L’utilisation régulière d’aspirine à faible dose dans ce groupe pourrait causer plus de mal que de bien, selon les directives. Cependant, «la nouvelle recommandation ne s’applique pas aux personnes qui ont déjà eu un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, ou qui ont subi un pontage ou une procédure d’insertion d’un stent dans leurs artères coronaires», indiquent les directives.
Le saignement interne est un effet secondaire connu de l’aspirine
L’aspirine est connue depuis longtemps pour provoquer des saignements internes chez certaines personnes. Harvard Health Publishing a rapporté dans sa Harvard Health Letter de novembre 2019 que l’aspirine pouvait causer des problèmes chez certains patients. «C’est un grand bouleversement, basé sur trois grandes études», a déclaré Christopher Cannon, MD, dans la presse. Le Dr Cannon est directeur de l’éducation en innovation en médecine cardiovasculaire au Brigham and Women’s Hospital, affilié à Harvard, et professeur à la Harvard Medical School de Boston. «Deux des trois [studies] a montré qu’il n’y avait aucun avantage à prendre de l’aspirine quotidiennement pour prévenir une première crise cardiaque ou un premier accident vasculaire cérébral, et l’aspirine était associée à un risque accru de saignement suffisamment grave pour nécessiter des transfusions ou une hospitalisation »,
«L’autre étude a montré que chez les personnes atteintes de diabète mais pas de maladie cardiovasculaire, il y avait un bénéfice, mais aussi un risque: une réduction de 1% du risque de crise cardiaque et une augmentation de 1% du risque de saignement», a-t-il ajouté.
Les plats à emporter
Le plus gros point à retenir de ces résultats est qu’il y a encore une place pour le traitement à l’aspirine chez les personnes âgées qui ont eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, mais pas pour tout le monde. Les études et les directives mises à jour découragent uniquement l’aspirine quotidienne chez les personnes en bonne santé et qui n’ont pas de problèmes cardiaques.
Cet article est une mise à jour de L’aspirine quotidienne pourrait nuire aux adultes plus âgés en bonne santé, n’offre aucun avantage, publié par Sadhana Bharanidharan, 17 septembre 2018.
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