L’innovation médicale arrive souvent rapidement, mais l’intégration de ces découvertes dans la clinique peut se faire lentement. Quand le dernier lignes directrices fédérales sur le traitement de l’asthme ont été libérés en 2007, George W. Bush était président et le premier iPhone avait deux mois. Pour une condition qui affecte plus de 24 millions et demi d’Américains – près de 8% de la population – et compte tenu des progrès réalisés dans la compréhension de l’asthme et des produits biologiques mis au point pour traiter certains types d’asthme, c’est sans doute un tronçon.
Cette semaine, de nouvelles lignes directrices ont été publiées pour offrir de meilleures options de traitement à ces millions d’Américains. Ironiquement, ce rapport n’inclut aucune recommandation sur les cinq produits biologiques approuvés par la FDA. «Toute tentative d’inclure des agents biologiques dans ce rapport au début de cet effort aurait retardé la publication de ces recommandations pendant encore 1 à 2 ans», écrit l’auteur du rapport. Ce retard «a été jugé inacceptable».
Qu’est-ce que l’asthme?
Selon les National Institutes of Health, l’asthme est une maladie à long terme qui provoque une inflammation et un rétrécissement des voies respiratoires. Cela provoque des difficultés respiratoires et peut survenir dans n’importe quel groupe d’âge. Pour certaines personnes asthmatiques, les symptômes peuvent survenir tous les jours. Pour d’autres, les attaques peuvent être rares. Les déclencheurs des symptômes de l’asthme peuvent varier de polluants atmosphériques spécifiques comme la poussière et les squames à quelque chose d’aussi simple que l’air froid.
Pourquoi maintenant?
De nouvelles informations ont radicalement changé le domaine des spécialistes de l’asthme. Michelle M. Cloutier, MD, présidente du groupe de travail du groupe d’experts du Programme national d’éducation sur la prévention de l’asthme, a noté dans un communiqué de presse que «la dernière directive nationale sur les soins de l’asthme a été publiée il y a 13 ans, et depuis lors, nous avons fait des progrès substantiels dans la compréhension de la façon de traiter l’asthme chez les enfants et les adultes.» Le principal de ces changements est, comme l’avant-propos du rapport le reconnaît, que «l’asthme n’est pas une maladie, mais un syndrome composé de plusieurs» sous-groupes. Ces sous-groupes comprennent l’asthme résultant d’une allergie ou de l’absence d’allergie; une sensibilité à l’aspirine; exercice; une cause professionnelle; et la neutrophilie. Les neutrophiles sont des types de cellules immunitaires qui répondent à l’inflammation. Ils apparaissent dans l’asthme sévère. D’une manière générale, les neutrophiles qui ne quittent pas le site du inflammation peut endommager les tissus voisins.
Le processus d’élaboration des nouvelles lignes directrices a commencé avec un rapport de 2014 du groupe de travail d’experts sur l’asthme du Conseil consultatif national sur le cœur, les poumons et le sang, les recherches se poursuivant jusqu’en 2018. Les lignes directrices finales ont été conçues pour fournir les outils aux soignants et à leurs patients. pour aborder la réalité de l’asthme en tant que gamme complexe et multiforme de conditions sans solution universelle.
Les lignes directrices
Les directives de prise en charge de l’asthme se concentrent sur six traitements de base pour traiter différentes sévérités et causes de l’asthme.
- Corticostéroïdes inhalés, destinés aux patients qui ont des problèmes persistants
- Antagonistes antimuscariniques à action prolongée (LAMA), qui peuvent être utilisés avec des corticostéroïdes pour maintenir les muscles des voies respiratoires détendus
- Les injections contre les allergies, qui utilisent une petite quantité d’allergène pour aider à supprimer les réactions chez les patients souffrant d’asthme allergique
- Réduire la présence si l’asthme à l’intérieur se déclenche à l’aide de purificateurs d’air, de couvertures de literie et de lutte antiparasitaire
- Amélioration des mesures de diagnostic à l’aide de techniques telles que les tests fractionnaires d’oxyde nitrique expiré, qui peuvent détecter l’inflammation des voies respiratoires
- Thermoplastie bronchique, qui utilise la chaleur pour rétrécir le muscle des voies respiratoires qui se resserre pendant les crises d’asthme
Le rapport fournit des descriptions et des conseils détaillés pour aider les soignants à déterminer le meilleur plan d’action, ainsi que des conseils et des informations pour faciliter la communication avec les patients.
Le ramener à la maison
Les nouvelles lignes directrices sur la gestion de l’asthme offrent aux soignants et aux patients une voie vers de meilleurs soins, avec les outils pour fournir une expérience améliorée à partir du diagnostic initial et se poursuivant tout au long du processus de traitement. Si vous souhaitez en savoir plus sur l’asthme et d’autres problèmes respiratoires, visitez le Page de ressources des NIH sur «Breathe Better».
Sean Marsala est un écrivain spécialisé dans la santé basé à Philadelphie, en Pennsylvanie. Passionné de technologie, vous pouvez généralement le trouver en train de lire, de naviguer sur Internet et d’explorer des mondes virtuels.
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