Elmiron augmente le risque de lésions rétiniennes

Dans une étude basée sur la population, les chercheurs ont découvert que l’âge médian d’apparition était de 40 ans et que jusqu’à 50% d’entre eux subiraient une rémission spontanée allant d’un mois à 80 mois. Les personnes atteintes de CI étaient deux fois plus susceptibles d’avoir des antécédents d’infections des voies urinaires.

Les chercheurs ont découvert que la qualité de vie des personnes souffrant de CI était inférieure à celle des sujets en dialyse chronique pour insuffisance rénale. On estime que plus d’un million de personnes aux États-Unis souffrent de cette maladie, dont la plupart sont des femmes. À ce jour, il n’y a qu’un seul médicament approuvé par la US Food and Drug Administration pour traiter l’IC.²

Le médicament Elmiron a été approuvé pour utilisation en octobre 1996 en tant que traitement de la douleur et de l’inconfort associés à la maladie.³ Depuis que ce médicament est la pierre angulaire du traitement depuis des décennies, on estime que des centaines de milliers de personnes ont utilisé le médicament.

Elmiron augmente le risque de lésions rétiniennes

En 2018, le Dr Nieraj Jain du centre Emory Eye à Atlanta a annoncé que six de ses patients avaient développé des modifications de la zone centrale de la rétine appelée macula, ce qui avait entraîné des difficultés de lecture et des modifications visuelles chez les patients dans l’obscurité.⁴ Six patients ont subi des tests génétiques dans le cadre d’une enquête visant à identifier la raison des dommages, mais aucun n’a été mis en évidence, à part l’utilisation à long terme d’Elmiron.

La macula, située dans la zone centrale de la rétine, est responsable d’une vision centrale nette. Après un examen des antécédents médicaux du patient et des tests de diagnostic, Jain n’a rien trouvé qui explique le schéma des anomalies et a ainsi mis en garde que l’utilisation à long terme d’Elmiron pourrait avoir endommagé la rétine de son patient.⁵

Par la suite, trois ophtalmologistes de Kaiser Permanente ont examiné 4,3 millions de patients dans le nord de la Californie et ont découvert que près de 25% de ceux qui avaient pris Elmiron présentaient des signes de lésions oculaires. Les chercheurs ont déterminé que les dommages causés par la toxicité du médicament pouvaient avoir été masqués par d’autres affections, telles que la dystrophie à motif ou dégénérescence maculaire liée à l’âge.⁶

Les 4,3 millions de patients examinés par l’équipe ont retrouvé 140 personnes qui avaient pris en moyenne 5 000 pilules sur 15 ans. Parmi ceux-ci, 91 ont accepté un examen et 22 ont montré des signes évidents de toxicité. Les chercheurs ont constaté que le taux de toxicité et les dommages augmentaient à mesure que la posologie prise par les patients augmentait.^sept

La Dre Robin Vora est chaire d’ophtalmologie à Kaiser Permanente et chercheuse principale de l’étude. Il a commenté l’issue du traitement pour IC utilisant Elmiron:⁸

« C’est regrettable. Vous avez un patient atteint d’une maladie chronique telle que la cystite interstitielle, pour laquelle il n’existe ni traitement curatif ni traitement efficace. Ils prennent ces médicaments parce qu’on pense qu’ils ont peu d’effets secondaires, peu de risques, et personne n’y pense plus. Et année après année, le nombre de pilules qu’ils prennent augmente de plus en plus. « 

Les dommages à la rétine peuvent être réduits si le médicament est interrompu

Les chercheurs espèrent que si les dommages sont identifiés à un stade précoce, ils pourront être atténués lors de l’arrêt du traitement.⁹ Vora recommande aux personnes prenant le médicament qui ne présentent aucun symptôme et ne présentent aucun signe de toxicité rétinienne d’être examinées chaque année.^dix

Les dommages causés à Elmiron par la rétine ne sont pas clairs, mais l’équipe de Jain suggère qu’un composant de la drogue pourrait jouer un rôle. Des chercheurs de la Cleveland Clinic suggèrent qu’Elmiron est un antagoniste des voies de signalisation du facteur de croissance des fibroblastes.

À ce jour, aucune recherche n’a identifié le mécanisme à l’origine des dommages. La FDA n’a pris aucune mesure ou publié d’alerte malgré les informations selon lesquelles le médicament est associé à lésions rétiniennes chez ceux qui l’utilisent.

Certains craignent que les dommages visuels ne soient un effet non reconnu de la CI, car sa présentation ne ressemble à aucune autre maculopathie identifiée. Les chercheurs ont signalé que la toxicité ressemblait plus tard à une dégénérescence maculaire atrophique liée à l’âge, à un stade avancé, entraînant une perte de vision permanente.

Cystite interstitielle: qu’est-ce que c’est et comment est-elle traitée?

Votre vessie est un muscle creux conçu pour collecter l’urine excrétée par les reins avant qu’elle ne signale à votre cerveau qu’il est temps de la vider.¹¹ Cette communication passe par les nerfs pelviens et crée un besoin urgent d’uriner. Malheureusement, les personnes souffrant de CI mélangent les signaux et ressentent le besoin urgent d’uriner plus fréquemment.

La maladie s’appelle également syndrome douloureux de la vessie, car elle déclenche des accès de douleur récurrents. Les personnes qui en souffrent peuvent ressentir le besoin d’uriner jusqu’à 60 fois par jour, y compris la nuit. Seulement la moitié de ceux qui souffrent de ce trouble sont capables de travailler à temps plein. Les personnes souffrant de CI peuvent également avoir des migraines, syndrome de l’intestin irritable, fibromyalgie, syndrome de fatigue chronique et allergies.

Le mécanisme exact de la maladie est inconnu, mais les biopsies ont révélé des anomalies dans la paroi de la vessie. Les pistes de recherche sur le déclencheur sont axées sur la couche interne de la paroi de la vessie qui pourrait permettre aux toxines de fuir ou aux substances qui bloquent la croissance normale des cellules qui tapissent la vessie.

D’autres ont théorisé qu’un agent viral pourrait déclencher une infection ou qu’un trouble auto-immunitaire pourrait en être la cause. Puisque le déclencheur est inconnu, le diagnostic est établi en excluant d’autres conditions similaires. Les tests et les traitements sont généralement effectués par un urologue ou un gynécologue pour éliminer les infections, les calculs de la vessie, les maladies rénales, la sclérose en plaques et les maladies sexuellement transmissibles, entre autres troubles.

La gestion de la maladie commence souvent par des mesures conservatrices. Le médicament le plus couramment utilisé a été Elmiron, le seul médicament approuvé spécifiquement pour le traitement de la CI. Plusieurs mois peuvent être nécessaires pour ressentir un effet, qui ne peut être que modeste. Parmi les autres médicaments utilisés, citons les analgésiques, les antidépresseurs tricycliques pour aider à détendre la vessie et les antihistaminiques pour bloquer la libération des mastocytes.

Trigger Foods et le régime IC

Outre les médicaments, la gestion peut également inclure une modification de l’alimentation, une réduction du stress et une thérapie.¹² Le réseau IC¹³ recommande d’identifier les aliments qui déclenchent vos symptômes et irritent votre vessie, car la modification de l’alimentation est une première étape cruciale dans la prise en charge de votre maladie et dans la protection de votre vessie.

Cela peut prendre jusqu’à six mois pour développer une liste personnalisée d’aliments qui déclencheront vos symptômes. Cependant, le réseau IC propose une liste de départ de trois types d’aliments:

• Bien toléré par la plupart
• Généralement sûr mais peut irriter certaines vessies
• Devraient être évités car ils provoquent un inconfort dans de nombreux cas.

Certains des aliments les plus gênants incluent tout type de boisson contenant de la caféine, de l’alcool, des agrumes, des aliments épicés et des édulcorants artificiels. Les moins gênants semblent être la plupart des fruits et légumes, de l’eau, du lait, de la viande et des œufs.

Options de gestion sans médicament pour la cystite interstitielle

Association de la cystite interstitielle¹⁴ recommande à ceux qui souffrent d’être proactifs et de planifier à l’avance. Plus tôt une flambée est traitée, plus vite elle peut être résolue. Ils recommandent des techniques d’autoassistance pour réduire les irritations de la vessie, telles que l’apprentissage de l’auto-hypnose, des techniques de réduction du stress et des techniques de relaxation.

Certaines flambées soudaines sont déclenchées par le port de vêtements restrictifs tels que des collants, des jeans moulants ou des vêtements amincissants. Certaines personnes ressentent un soulagement avec des stratégies simples à la maison, notamment:

• Réduire la concentration d’urine en buvant plus d’eau
• En utilisant une compresse chaude ou une compresse froide dans la région du périnée, expérimentez pour voir laquelle fonctionne le mieux
• Prendre un bain de siège chaud avec ou sans sel d’Epsom
• Détendez vos muscles pelviens en plaçant vos genoux contre votre poitrine ou couchés sur le dos avec vos jambes écartées
• Si vous ne suivez pas un régime à base de sel, prenez un verre d’eau mélangé à une cuillère à café de bicarbonate de soude pour aider à réduire la sensation de brûlure.

Si vous pensez avoir une infection des voies urinaires, consultez immédiatement un médecin, car une infection peut déclencher une poussée et peut être difficile à résoudre si elle n’est pas traitée immédiatement. Une étude animale a montré que la mélatonine améliorait les symptômes et réduisait les dommages histologiques de la vessie.¹⁵ Une autre étude préliminaire portant sur 17 femmes et 5 hommes a révélé une supplémentation orale avec la quercétine fourni une amélioration significative.¹⁶

Outre les problèmes de santé énumérés ci-dessus, les personnes atteintes de CI peuvent également présenter un dysfonctionnement du plancher pelvien. Les exercices avec un kinésithérapeute se concentrent sur le renforcement de base et la relaxation et peuvent aider à soulager la douleur, car la douleur tend à resserrer les muscles pelviens et augmente l’inconfort pendant la miction.¹⁷

Réduire le stress et la tension musculaire aide souvent à soulager la douleur et l’inconfort, y compris chez les personnes atteintes de CI. Techniques de liberté émotionnelle (EFT) sont plutôt efficaces et peuvent être utilisés en privé ou en public sans craindre des effets secondaires. Dans deux de mes articles précédents, j’ai écrit sur l’EFT et les techniques que vous pouvez utiliser pour réduire votre inconfort: