Les options de gestion de la ménopause

Pour les femmes qui n’ont pas encore expérimenté les joies de la ménopause, quelques remarques sur ce à quoi vous pourriez vous attendre. Certaines femmes trempent leur des draps de la sueur sur une base régulière; d’autres ont du mal à contrôler émotions; et puis il y en a d’autres qui lancer divorce pendant les années de ménopause.

Oh, qu’est-ce que la perte de ces hormones peut faire?

Ce changement hormonal, qui commence en moyenne à 51 ans, est également responsable de la sécheresse vaginale, de l’incontinence, de l’insomnie et de la prise de graisse. Pour citer l’actrice Whoopi Goldberg:

« Il fait trop chaud! Personne ne m’a dit que ça durerait aussi longtemps que ça durerait. Et éternuer est une nouvelle expérience.

La ménopause peut durer longtemps. Selon Stephanie Faubion, MD, directrice médicale de la North American Menopause Society et directrice du Center for Women’s Health de la Mayo Clinic, cela peut durer jusqu’à 10 ans. «Nous savons maintenant que la durée moyenne des symptômes est de sept à neuf ans», et pour un tiers des femmes, les bouffées de chaleur peuvent durer jusqu’à une décennie, a-t-elle déclaré.

Au pire, la ménopause peut être débilitante. «Il est vrai que certaines femmes ont littéralement arrêté leurs règles et ne présentent aucun symptôme, elles continuent et rien ne se passe jamais», a déclaré le Dr Faubion. Mais ce n’est pas la norme.

La ménopause est causée par sénescence reproductive, ce qui signifie que la capacité de reproduction d’une femme a vieilli. Scientifiquement, il existe une gamme de théories expliquant pourquoi les grands mammifères, comme les humains et baleines, faites l’expérience de la ménopause. Mais, quelle qu’en soit la raison, cela marque une diminution des hormones reproductrices comme les œstrogènes.

En Amérique, environ 2 millions de femmes commenceront la ménopause chaque année. «Il y a des femmes qui ont des troubles de l’humeur et des troubles du sommeil importants et un brouillard cérébral et qui ne peuvent pas penser et ne peuvent pas fonctionner au travail», a déclaré le Dr Faubion. La plupart des femmes auront des symptômes – et la plupart, au moins 75%, mouillent ces draps, ou au moins ressentent cette chaleur intense, ressentie sur la peau d’une femme par le poitrine vers le haut.

Tout cela se traduit par un coût économique pour les femmes et le système de santé. La ménopause peut signifier des tests cliniques, plus de rendez-vous, des médicaments et des suppléments, des visites à l’urgence et des visites chez un spécialiste. Une étude de 2017 a révélé que la ménopause coûte aux femmes environ 250 dollars, en moyenne, par femme et par an. Non traitée, la ménopause peut signifier un supplément estimé 700 $ en frais supplémentaires de soins de santé et en visites.

Avec un coût monétaire pour les soins de santé et les employeurs, et un coût monétaire, physique et émotionnel pour les femmes, quels traitements existe-t-il?

Pour les personnes qui cherchent à contrôler leurs symptômes, elles ont des options:

1. Les hormones

2. Médecine complémentaire ou alternative

3. Changements de mode de vie et modifications du comportement

Choisir le ou les meilleurs traitements est une décision personnelle que la femme devrait discuter avec son médecin. Mais comment les options s’empilent-elles?

Les hormones

Le remplacement des hormones perdues par des hormones synthétiques peut aider sens inverse les symptômes de la ménopause.

Mary Jane Minkin, MD, est une grande fan de l’hormonothérapie substitutive. «Si quelqu’un dit: ‘J’ai ces misérables bouffées de chaleur, je meurs de ces choses. Quelle est la thérapie la plus efficace pour mes misérables bouffées de chaleur? Il ne fait aucun doute que ce sera une thérapie aux œstrogènes », dit-elle. La thérapie aux œstrogènes fait partie du THS. Le Dr Minkin est professeur de clinique au Département d’obstétrique, de gynécologie et des sciences de la reproduction de la Yale University School of Medicine, et exerce en pratique privée à New Haven depuis plus de 40 ans. Elle dirige également le site Web Madame Ovaire.

Le Dr Faubion est également en faveur du THS. Elle a dit que le THS peut réduire les symptômes de 90% à 95%. «Les avantages l’emportent généralement sur les risques pour les femmes qui sont dans leurs premières années après la ménopause et qui ont moins de 60 ans», a-t-elle déclaré.

Mais ce ne sont pas de petits risques; l’un est les caillots sanguins. «Avec les œstrogènes oraux, le risque de caillot sanguin dans la population générale est d’environ 1 sur 1000, et chez les personnes prenant des œstrogènes par voie orale, il est d’environ 2 sur 1000», a déclaré le Dr Minkin.

Un autre risque est le cancer. Une étude historique, la Women’s Health Initiative (WHI), a révélé un risque accru de cancer chez les femmes prenant un traitement hormonal, soit 8 à 9 femmes supplémentaires sur 10000, mais le Dr Minkin et le Dr Faubion ont tous deux déclaré que le risque était faible. . Le Dr Minkin a reconnu le risque et a déclaré: «Je pense que les gens doivent faire cette évaluation eux-mêmes.» Elle a également noté qu’il existe différents types et préparations d’hormonothérapie et qu’au cours des années qui ont suivi l’étude WHI, des progrès médicaux ont été réalisés dans le domaine de l’hormonothérapie.

«Vous ne pouvez pas regrouper tous les traitements hormonaux», a déclaré le Dr Faubion, «tout est différent. Et tout cela est associé à différents effets secondaires et différents risques. »

Bien que le THS comporte des risques, il présente également des avantages. En plus d’atténuer les symptômes tels que les changements d’humeur et les bouffées de chaleur, le THS peut protéger contre les maladies cardiaques et l’ostéoporose.

Oestrogène, sous sa forme naturelle, aide augmenter le taux de bon cholestérol et diminuer le mauvais cholestérol; il maintient les vaisseaux sanguins en forme pour que le sang circule en douceur; et il débarrasse le sang des soi-disant radicaux libres, qui endommagent les artères et plus encore.

Le Dr Faubion a considéré la baisse du nombre de femmes utilisant un THS une honte. «Nous avons créé un énorme problème», a-t-elle déclaré. «Il est passé de 40%, le médicament le plus couramment prescrit sans exception, à maintenant où 4% à 6% des femmes l’utilisent.» La recherche a montré que de nombreuses femmes souffrent maintenant de maladies cardiaques, plus nombreuses que celles qui recevaient autrefois un traitement hormonal substitutif.

Tout le monde n’est pas d’accord avec le Dr Minkin et le Dr Faubion. En 2019 The Lancet a publié une étude montrant que commencer les hormones à 50 augmenterait considérablement le risque de cancer.

Pour les femmes qui avaient 5 ans d’œstrogènes (de 50 à 55 ans par exemple), une sur 50 aurait un cancer du sein entre 50 et 59 ans. Les chercheurs ont découvert que le risque doublerait si les hormones étaient utilisées pendant 10 ans.

Médecine complémentaire ou alternative

Une partie du problème avec les traitements complémentaires ou alternatifs est le manque de bonnes données. Les études sont souvent de petite taille, et comme la FDA ne réglemente pas les suppléments comme elle le fait pour les médicaments, le dosage peut être imparfait. Le Dr Minkin a distingué le lin et le soja comme deux composés avec des recherches à leur appui. Les deux, a-t-elle expliqué, avaient des composés naturels qui ressemblent beaucoup à des œstrogènes.

Une clinique la revue ont constaté que les suppléments de soja pourraient réduire les bouffées de chaleur et la sécheresse vaginale, mais les auteurs de l’étude n’étaient pas particulièrement confiants, affirmant que la «qualité sous-optimale» de certaines des études nécessitait des recherches supplémentaires. Quant aux autres suppléments, comme le trèfle rouge, le Dr Minkin était moins convaincu.

Bien que le Dr Faubion ait admis qu’il pourrait y avoir une certaine science derrière le soja, elle est généralement sceptique. «Aucun d’entre eux ne fonctionne vraiment», dit-elle. « Je pense que personne ne devrait aller là-bas et investir beaucoup d’argent dans une herbe ou un supplément qui, selon eux, pourrait les aider. »

Cela dit, elle a ajouté que si les tisanes et la méditation peuvent aider avant le coucher, « alors fais-le. »

En ce qui concerne la marijuana et ses dérivés, le Dr Minkin a déclaré que les femmes qui estimaient que la marijuana aidait, prenaient une quantité raisonnable et ne conduisaient pas avec les facultés affaiblies ou n’utilisaient pas la drogue de quelque manière que ce soit, alors c’était un choix personnel. «Il n’y a pas beaucoup de données là-bas», a-t-elle dit, «mais les gens les utilisent-ils? Ouais, j’ai entendu des gens l’utiliser.

Certaines choses comme l’acupuncture ou le yoga peuvent être utiles pour réduire l’anxiété, ce qui peut à son tour soulager certains symptômes, mais elles ne sont en grande partie pas étayées par la science et peuvent être coûteuses. Le Dr Minkin a déclaré que perdre du poids et arrêter de fumer, deux choix sains en soi, valaient la peine. Perdre du poids réduira la fréquence des éclairs, a déclaré le Dr Minkin. Un recueil de traitements mis en place par le NIH montre que quelques études de recherche ont révélé que l’exercice, les médicaments ou le yoga pourraient être utiles.

Les deux médecins ont également parlé d’une chambre confortable, suggérant aux femmes de trouver des moyens de dormir dans une pièce fraîche et confortable.

L’essentiel: il n’y a pas de pilule magique qui inversera la ménopause sans entraîner de risques, mais les deux médecins ont déclaré qu’un risque n’était pas une raison de ne pas se faire soigner.