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L’insuffisance cardiaque est-elle réversible? Une nouvelle étude dit «peut-être»

L’insuffisance cardiaque pourrait être inversée grâce à un nouveau traitement combinant des médicaments et l’utilisation temporaire d’une pompe cardiaque artificielle, ont déclaré des chercheurs du Université de la santé de l’Utah.

La thérapie, qui implique l’implantation d’un dispositif d’assistance ventriculaire gauche ( LVAD ), pourrait: aider à inverser les dommages structurels au cœur, éliminer le besoin de transplantations cardiaques et prolonger la vie de certains patients, selon un communiqué de presse publié par le centre de santé de l’Utah (U of U Health).

«Pendant des décennies, la transplantation cardiaque et les LVAD ont été les pierres angulaires thérapeutiques de l’insuffisance cardiaque avancée», a déclaré Stavros Drakos, MD , PhD, co-auteur de la récente étude et directeur de la recherche cardiovasculaire pour le centre de santé Division de cardiologie. «Mais cette approche alternative est différente. Cela semble être un pont vers la récupération cardiaque sans nécessiter de transplantation ou d’utilisation à long terme d’une pompe cardiaque artificielle. »

Vivre avec une insuffisance cardiaque

Insuffisance cardiaque est une maladie chronique et évolutive qui affecte environ 6,2 millions adultes aux États-Unis. Cela se produit lorsque le cœur ne pompe pas le sang aussi efficacement que nécessaire, ce qui entraîne un manque de sang et d’oxygène dans le reste du corps.

Pour compenser, le cœur peut agrandir et développer plus de masse musculaire. Il pompera plus rapidement pour augmenter le débit, tandis que les vaisseaux sanguins se rétréciront pour augmenter la pression artérielle. Bien que ces changements aident le corps à fonctionner, avec le temps, ils provoquent l’usure du cœur.

Finalement, le corps et le cœur ne peuvent plus suivre et le patient peut ressentir de la fatigue et un essoufflement. La plupart des patients souffrant d’insuffisance cardiaque sont encouragés à modifier leur mode de vie et à prendre les médicaments prescrits.

Dans le passé, l’insuffisance cardiaque n’était pas considérée comme réversible. Cependant, les chercheurs du centre de santé de l’Utah ont été encouragés par les résultats de leur récente étude.

L’étude, qui a été menée dans six centres médicaux du pays, apparaît dans Circulation.

Aider le cœur à guérir

Les chercheurs ont suivi 40 patients atteints d’insuffisance cardiaque avancée âgés de 18 à 59 ans, qui avaient tous besoin d’un LVAD pour rester en vie. Dix-neuf patients, qui ont utilisé la thérapie combinée, se sont améliorés suffisamment pour que le LVAD puisse être retiré. Les chercheurs ont découvert que 90% de ces patients étaient en vie un an après le retrait. Après trois ans, 77% étaient toujours en vie et se portaient bien.

Le LVAD est implanté dans la poitrine, avec la batterie extérieure connectée via un port dans la peau. Il peut être utilisé pendant un certain temps pour réduire la pression exercée sur un cœur défaillant, lui permettant de se reposer et de réparer les structures endommagées. Il en résulte une fonction améliorée, conduisant à son retrait.

Steven Boyce, MD, chirurgien cardiothoracique au centre médical Adventist HealthCare White Oak de Silver Spring, Maryland, a expliqué que le LVAD décompresse le ventricule gauche. Cela entraîne moins de stress sur le myocarde, le tissu musculaire du cœur.

«Les patients souffrant de cardiomyopathie non ischémique seraient les meilleurs candidats. Si le muscle cardiaque a été largement remplacé par du tissu cicatriciel secondaire à des infarctus répétés, ils sont beaucoup moins susceptibles d’en bénéficier », a-t-il déclaré.

Le traitement à l’étude est une alternative possible au support LVAD à vie ou aux transplantations cardiaques, et met moins de stress sur le patient. Le Dr Boyce a déclaré qu’il avait des patients qui ne sont pas candidats à une transplantation cardiaque et qui sont sous LVAD depuis plus de 10 ans.

La prochaine étape du plan des chercheurs consiste à expliquer pourquoi et de quelle manière le traitement fonctionne. L’attention se concentre sur ce que l’on appelle le voies métaboliques, les réactions chimiques liées qui ont lieu dans la cellule. Certaines voies créent de l’énergie et d’autres en ont besoin.

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www.medicaldaily.com

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