La vitamine C réduit la mortalité liée à la sepsie sévère

L'une des principales causes de décès dans les hôpitaux américains est quelque chose que beaucoup ne connaissent pas encore: la septicémie (septicémie ou de choc septique). Aussi connu sous le nom d'empoisonnement du sang chez les laïcs, la septicémie¹ est un effort de la dernière chance par votre système immunitaire à combattre une infection dans votre corps, ce qui peut conduire à une défaillance multiviscérale et la mort, à moins traitée rapidement. Comme expliqué par l'Institut national des sciences médicales générales:²

«Le corps libère des produits chimiques immunitaires dans le sang pour lutter contre l'infection. Ces produits chimiques déclenchent une inflammation généralisée, qui entraîne des caillots sanguins et des vaisseaux sanguins qui fuient. En conséquence, le flux sanguin est altéré, ce qui prive les organes de nutriments et d'oxygène et provoque des lésions organiques.

Dans les cas graves, un ou plusieurs organes sont défaillants. Dans les cas les plus graves, la pression artérielle baisse, le cœur s'affaiblit et le patient se dirige vers le choc septique. Une fois que cela se produit, plusieurs organes – poumons, reins, foie – risquent de tomber en panne rapidement et le patient peut mourir. ”

Alors que les virus, les champignons et les parasites ont tous la capacité de déclencher une septicémie, les infections bactériennes sont actuellement la cause la plus courante. Les infections les plus courantes déclenchant une septicémie sont les infections respiratoires et des voies urinaires.³ Cela dit, recherche⁴ a démontré que le nombre d’infections par sepsis induites par des champignons est en augmentation.

Le problème est que la septicémie est souvent négligée car beaucoup ne connaissent pas ses signes et symptômes. C’est aussi notoirement difficile à traiter. Le succès dépend de la détection précoce et du traitement rapide.

Le sepsis est la condition la plus coûteuse traitée aux États-Unis

Chaque année, environ 1 million d'Américains contractent une sepsie^5,6 et jusqu'à la moitié d'entre eux meurent à la suite.^sept,8,9 Selon les données^dix Entre deux cohortes d'hôpitaux, 34,7% à 55,9% des patients américains décédés dans des hôpitaux entre 2010 et 2012 présentaient une septicémie au moment de leur décès (selon la population de patients hospitalisés où ils se trouvaient).

Les experts appellent maintenant à la reconnaissance¹¹ sepsis en tant que cause distincte de décès, en espérant que cela aboutira à de meilleures directives de pratique clinique. Ils soulignent également l’importance de la sensibilisation dans la communauté et à la salle d’urgence. À cette fin, le 13 septembre a été désigné «Journée mondiale du sepsis» pour sensibiliser la population.¹²

Le traitement conventionnel, qui se concentre généralement sur des doses élevées d’antibiotiques qui contribuent également à la résistance des bactéries, est également un énorme fardeau financier. Un rapport du gouvernement américain^13,14 publié en 2016 sepsis trouvé était la condition la plus chère traitée aux États-Unis, récoltant 23,7 milliards $ en soins de santé les coûts chaque année.

La bonne nouvelle est qu’il existe un traitement peu coûteux qui s’est avéré très efficace contre la septicémie. La mauvaise nouvelle est que le nombre d'hôpitaux qui l'ont adopté comme norme de soins est encore limité.

Concoction de vitamine C – Un traitement peu coûteux contre le sepsis

En 2017, un médecin des soins intensifs a affirmé avoir découvert un moyen simple et peu coûteux de traiter la septicémie en utilisant un cocktail de vitamine C par voie intraveineuse (IV). thiamine (vitamine B1) en association avec l'hydrocortisone stéroïde.^15,16

Le protocole précis utilisé était de 200 mg de thiamine toutes les 12 heures, 1 500 mg d'acide ascorbique toutes les six heures, et de 50 mg d'hydrocortisone toutes les six heures.¹⁷

Le médecin en question, le Dr Paul Marik, chef du service de médecine pulmonaire et des soins intensifs à l’hôpital général de Sentara Norfolk, en Virginie orientale, a publié une petite étude clinique rétrospective avant-après.^18,19,20 montrer que le fait de donner ce simple cocktail par voie intraveineuse aux patients septiques pendant deux jours a réduit la mortalité de 40% à 8,5%.

L’hôpital général Sentara Norfolk, où travaille Marik, a depuis fait du protocole son traitement de référence en cas de septicémie, et d’autres commencent à y adhérer. Malheureusement, de nombreux hôpitaux traînent encore les talons dans l’attente de la fin des essais cliniques.

Ceci en dépit du fait que le traitement est inoffensif en soi, ce qui signifie qu’il ne rendra pas le patient pire que ce qu’il est déjà. Un avis de 2018²¹ de la recherche disponible présente un modèle hypothétique expliquant pourquoi et comment le protocole Marik fonctionne réellement, en examinant comment chacun de ces trois composants est réputé avoir un impact sur les processus biologiques impliqués dans le sepsis.

Comme noté dans cet examen,²² L’accueil du traitement a été mitigé, certains responsables des soins critiques l’ayant adopté alors que d’autres ne l’utilisent pas du tout. Cela signifie que votre capacité à recevoir ce traitement susceptible de sauver des vies dépend de l'hôpital où vous vous retrouvez.

En revanche, «l’enthousiasme pour cette combinaison de médicaments en cas de sepsie a augmenté rapidement» depuis la publication des résultats de l’étude initiale de Marik, et des études beaucoup plus vastes sont en cours.

L’un d’eux est l’étude VICTAS²³ (Vitamine C, la thiamine et Stéroïdes sepsis), parrainé par l'Université Emory, qui prévoit d'avoir environ 2000 participants. La date d'achèvement prévue de cette étude est octobre 2021, mais les résultats préliminaires pourraient être disponibles dès décembre 2019.

Que faire si votre médecin refuse d'administrer ceci

Si votre médecin refuse de considérer le protocole de Marik désinvolture, convaincre lui de revoir les études récentes citées ici qui montrent que cela fonctionne.^{24,25,26,27,28,29,30,31,32,33} Il suffit de rechercher les références dans les notes de fin de la phrase précédente (références 24 à 33) et d’en faire des copies à remettre à votre médecin.

Alternativement, vous pouvez aller à PubMed³⁴ directement et tapez «vitamine C» et «septicémie» dans le moteur de recherche et vous obtiendrez une liste des recherches disponibles.

Ces articles sont entièrement gratuits à télécharger. J'espère que vous ne devez jamais y accéder, mais si vous le faites, vous pouvez les imprimer et utiliser les informations pour convaincre votre équipe médicale d'utiliser ces stratégies simples qui sauvent des vies. S'ils refusent, je vous suggère fortement de prendre le contrôle de la situation et de trouver un autre médecin et / ou un hôpital qui le fera.

La vitamine C seule peut réduire le risque de mortalité

Plus récemment, une étude^35,36,37,38 dirigé par le Dr Alpha «Berry» Fowler a été publié dans le numéro d’octobre 2019 de la JAMA. L'étude ne reflète pas le protocole Marik en tant que tel, car elle utilisait uniquement de la vitamine C par voie intraveineuse, mais ses résultats sont toujours alléchants.

Fowler et son équipe ont cherché à étudier l'efficacité de la perfusion de vitamine C sur les scores d'insuffisance organique et les biomarqueurs de l'inflammation et des lésions vasculaires chez les patients atteints de sepsis grave et d'insuffisance respiratoire aiguë.

Curieusement, alors que la perfusion de vitamine C n’avait aucune influence détectable sur ces critères de jugement, ceux qui recevaient le traitement avaient plus de chances de survivre et passaient moins de temps à l’hôpital. Tel que rapporté par NPR:³⁹

«Si vous lisez le résumé de l'étude, la vitamine C n'aide pas les patients. Mais si vous creusez profondément dans le papier, vous constaterez que les personnes qui ont obtenu le traitement étaient beaucoup plus susceptibles de survivre … Le hic vient de la façon dont l'étude a été conçue … « .

Alors que la vitamine C seule n'avait aucun impact sur les scores d'insuffisance organique et les biomarqueurs de l'inflammation, les chercheurs ont examiné 46 critères de jugement secondaires, mais ont découvert que le taux de mortalité du groupe traité chutait de 46% à 30%. Comme l'a noté NPR:⁴⁰

“Si la mort avait été le critère d'évaluation principal de l'étude, ce résultat aurait été hautement significatif. La conclusion appuierait fortement l'hypothèse selon laquelle la vitamine C est un traitement efficace de la septicémie.

Mais il y a un problème. Étant donné que Fowler et ses collègues ont examiné 46 critères d'évaluation secondaires, il est probable que quelque chose apparaisse au hasard comme statistiquement significatif. C'est comme s'ils avaient 46 bouchées à la pomme pour trouver quelque chose de significatif…

Bien sûr, ce qui compte vraiment pour les patients, c'est… de vivre ou de mourir. Fowler a confié à NPR qu'il décidait maintenant de choisir un critère d'évaluation plus susceptible de présenter un avantage…

Bien qu'il soit maintenant tenu par les règles du design expérimental pour minimiser les résultats de mortalité, il ressent personnellement un sentiment de réussite. "Nous sommes tous cinglés et hurlants à cause de ce que nous avons trouvé", dit-il. "

L’équipe Fowler a également constaté que, en moyenne, les personnes qui recevaient de la vitamine C au 28e jour avaient passé trois jours de moins dans l’unité de soins intensifs que le groupe placebo (sept jours contre dix). Au jour 60, le groupe de traitement avait également passé sept jours de moins à l'hôpital – 15 jours contre 22.⁴¹

La vitamine C, la thiamine et les stéroïdes ont des effets synergiques

Lorsqu'on lui a demandé de commenter l'étude de Fowler, Marik a souligné que la vitamine C et les corticostéroïdes avaient un effet synergique. En d’autres termes, l’étude de Fowler ne permet pas vraiment de juger de l’efficacité de la combinaison de vitamine C, de thiamine et de stéroïdes, car elle n’utilise que l’un des trois ingrédients.

Vitamine C est reconnu pour sa capacité à prévenir et à traiter seul les maladies infectieuses. Grippe,⁴² encéphalite et rougeole⁴³ ont tous été traités avec succès par dose élevée de vitamine C, et des recherches antérieures ont montré qu'il abaisse efficacement cytokines pro-inflammatoires et la protéine C-réactive.^44,45,46

Pour étudier le mécanisme d'action de la vitamine C dans la septicémie avec et sans stéroïdes, Marik, en collaboration avec John Catravas, Ph.D., chercheur en pharmacologie à la Old Dominion University, et d'autres ont réalisé une étude⁴⁷ dans lequel des cellules endothéliales de tissus pulmonaires ont été exposées à lipopolysaccharide – un type de endotoxine trouvée chez des patients atteints de sepsis – en l'absence ou en présence d'acide ascorbique et de l'hydrocortisone.

Il est intéressant de noter que lorsque la vitamine C ou le stéroïde étaient administrés séparément, la fonction de barrière endothéliale s’améliorait très peu. Lorsqu'ils ont été administrés ensemble, toutefois, l'infection a été éradiquée avec succès et les cellules ont été restaurées à la normale.

L'ajout de thiamine est également important. La thiamine est non seulement nécessaire au métabolisme de certains métabolites de la vitamine C, mais le syndrome de déficience en thiamine (béribéri) présente de nombreuses similitudes avec la septicémie et la carence en thiamine est relativement fréquente chez les patients gravement malades.⁴⁸

Des études ont également montré que la thiamine peut être utile dans le traitement d'une longue liste de maladies et de troubles, notamment les troubles mitochondriaux.⁴⁹ arrêt cardiaque,⁵⁰ délire,⁵¹ fatigue de la thyroïde et Hashimoto (un trouble auto-immunitaire thyroïdien).⁵² Ces effets sur la santé, ainsi que d’autres, pourraient aider à expliquer pourquoi la thiamine fonctionne si bien avec la vitamine C et l’hydrocortisone pour le traitement de la septicémie.

Marik a déclaré à NPR que l’étude de Fowler souligne deux choses importantes, cependant. Premièrement, il n'y a pas d'effets secondaires de la perfusion de vitamine C chez les patients gravement malades et, deuxièmement, un risque de mortalité réduit. "Vous pouvez discuter de toutes les nuances statistiques, mais c'est ce que l'étude a montré", a déclaré Marik à NPR.⁵³

Contre-indication potentielle

Bien que l’administration de vitamine C et de thiamine soit extrêmement sûre, elle peut être contre-indiquée en cas de déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD), qui est une maladie génétique.⁵⁴ La G6PD est une enzyme dont vos globules rouges ont besoin pour maintenir l'intégrité de la membrane.

La vitamine C administrée par voie intraveineuse à fortes doses est un puissant pro-oxydant; donner un pro-oxydant à une personne déficiente en G6PD peut provoquer la rupture de ses globules rouges, ce qui pourrait avoir des conséquences désastreuses.

Heureusement, le déficit en G6PC est relativement rare et peut être testé. Les personnes d'ascendance méditerranéenne et africaine risquent davantage d'être déficientes en G6PC. Dans le monde, un déficit en G6PD est pensé pour affecter 400 millions de personnes, et aux États-Unis d'environ 1 à 10 hommes afro-américains ont.⁵⁵

Connaître les signes et les symptômes de la sepsie

L'une des étapes les plus importantes que vous pouvez prendre pour protéger votre santé est de reconnaître les symptômes de la septicémie et consulter immédiatement un médecin si vous vous en doutez.

Il est important de ne pas faire de diagnostic à la maison. Au lieu de cela, communiquez vos préoccupations à un professionnel de la santé afin que les tests et traitements appropriés puissent être mis en œuvre. Les signes et symptômes courants de la septicémie sont les suivants.^56,57,58 Beaucoup de ces symptômes peuvent être confondus avec un mauvais rhume ou la grippe. Cependant, ils ont tendance à se développer beaucoup plus rapidement que prévu.

Une forte fièvre accompagnée de frissons et de frissons	Battement de coeur rapide (tachycardie)
Respiration rapide (tachypnée)	Niveau inhabituel de transpiration (diaphorèse)
Vertiges	Confusion ou désorientation
Troubles de l'élocution	La diarrhée
Difficulté à respirer, essoufflement	Douleur musculaire sévère
Faible débit d'urine	Peau froide et moite
Démangeaison de la peau	Nausées et / ou vomissements

Sepsis Alliance recommande d'utiliser l'acronyme TIME pour rappeler certains des symptômes les plus courants:⁵⁹

• T – Température supérieure ou inférieure à la normale?
• I – Avez-vous présentement ou récemment des signes d'infection?
• M – Y a-t-il des changements d'état mental, tels que confusion ou somnolence excessive?
• E – Souffrez-vous d'une douleur ou d'une maladie extrême? avez-vous le "sentiment que vous pouvez mourir?"

Syndrome post-sepsie

Bien que certains se remettent complètement de la septicémie, pour beaucoup, les problèmes ne se limitent pas à la sortie de l'hôpital. Les survivants peuvent subir des conséquences physiques, psychologiques et / ou neurologiques pour le reste de leur vie. Pour certaines survivantes, leur fonction immunitaire peut rester déprimée jusqu'à un an après leur rétablissement, ce qui entraîne des infections récurrentes.

La combinaison de symptômes s'appelle le syndrome post-septique et dure généralement entre six et 18 mois. Les symptômes du syndrome post-septique peuvent inclure:^60,61

Léthargie (fatigue excessive)	Changements de sensations périphériques	Infections répétées sur le site d'origine ou nouvelle infection
Faible mobilité	Faiblesse musculaire	Essoufflement
Douleurs à la poitrine	Membres enflés	Douleurs articulaires et musculaires
Une dépression, sautes d'humeur, anxiété ou tristesse	Chute de cheveux	Peau et ongles secs
Changements de goût	Petit appétit	Changements de vision
Difficulté à avaler	Fonction rénale réduite	Avoir froid
Transpiration excessive	Trouble de stress post-traumatique	Flashbacks et cauchemars
Mauvaise concentration et pensée trouble	Insomnie	Perte de mémoire à court terme

Il n'existe pas de traitement spécifique pour le syndrome post-septique, mais la plupart s'améliorent avec le temps. Royaume-Uni Sepsis Trust⁶² recommande de gérer les symptômes individuels et de favoriser une santé optimale pendant votre rétablissement.

Tous les professionnels de la santé n’étant pas au courant du syndrome post-septique, il peut donc être utile de parler de vos symptômes et de demander l’aiguillage de quelqu'un qui pourrait vous aider à gérer vos problèmes mentaux, physiques et émotionnels.

Comment réduire votre risque de sepsie

Encore une fois, une partie de ce qui rend la septicémie mortelle est si les gens ne soupçonnent généralement pas, et plus vous attendez de le traiter, il obtient le plus mortel.⁶³ Si vous développez une infection, restez attentif aux symptômes de sepsis et consultez immédiatement un médecin s'ils apparaissent. Même les travailleurs de la santé peuvent passer à côté des signes et retarder le traitement.

Alors que les travailleurs de la santé ont la responsabilité de prévenir les infections qui pourraient se transformer septique et d'éduquer les patients au sujet de signes avant-coureurs de la septicémie, vous pouvez réduire vos risques par: