Une prise en charge thérapeutique est le fruit d’une collaboration entre le médecin généraliste, le psychiatre et éventuellement d’autres professionnels de santé ; l’implication du patient est également indispensable pour un meilleur résultat. La psychothérapie et le traitement médicamenteux sont adaptés à chaque cas .
L’information du malade et la relation de confiance
Comme pour toute maladie, en particulier pour celles qui évoluent dans la durée, l’information donnée au malade et, avec son accord, à son entourage, joue un rôle important. En effet, l’implication de la personne malade dans son traitement permet d’améliorer les symptômes des troubles anxieux et participe à la guérison.
Le soutien apporté par le médecin traitant, le psychiatre et, éventuellement, d’autres professionnels de santé et la relation de confiance qui s’établit avec le patient sont essentiels.
Le traitement des troubles anxieux par la psychothérapie
La psychothérapie est recommandée, quel que soit le trouble anxieux grave. Elle agit sur des comportements qui peuvent favoriser l’apparition ou la persistance d’un trouble anxieux grave. Elle peut être la seule prise en charge ou être associée d’emblée à un médicament.
La psychothérapie peut être réalisée dans un cabinet libéral, en établissement ou dans les centres médico-psychologiques (CMP).
La consultation avec un psychiatre peut être prise en charge par l’Assurance Maladie.
Pour en savoir plus, consultez le site ameli.fr « Les consultations en métropole »
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La thérapie comportementale et cognitive (TCC)
C’est une psychothérapie reconnue efficace dans la pathologie anxieuse. Elle est pratiquée par des médecins (généralistes ou psychiatres) ou des psychologues formés à cette technique.
Lors d’une thérapie comportementale et cognitive, l’aide médicale apportée fait intervenir plusieurs principes :
- la pédagogie : le thérapeute fournit toutes les informations et explications nécessaires sur les techniques et objectifs du traitement, ainsi que sur la maladie elle-même ;
- la collaboration avec le patient : le thérapeute détermine avec la personne traitée des objectifs réalistes et des démarches actives pour les atteindre. En particulier, il apprend au malade comment s’auto-observer, changer son interprétation des situations et modifier ses actes.
- l’interactivité : le praticien échange avec le patient tout au long de la thérapie, et lui donne son point de vue.
La thérapie comportementale et cognitive peut utiliser plusieurs techniques :
- des techniques de respiration et de relaxation (gestion et prévention des angoisses) ;
- des techniques comportementales avec une exposition graduelle aux situations redoutées entraînant progressivement une désensibilisation, un déconditionnement de la peur. L’exposition peut se faire en milieu réel, seul ou avec le thérapeute ou si l’appréhension est trop forte d’abord en imagination de façon très progressive ;
- des techniques cognitives centrées sur les pensées irrationnelles anxiogènes, visant à modifier les fausses croyances que la personne a pu développer sur elle-même et le monde extérieur.
Le thérapeute choisira la technique en fonction de la pathologie anxieuse du sujet. Ce sont des thérapies courtes de 12 à 25 séances , avec des taches prescrites entre les séances.
Dans certains cas, votre médecin ou thérapeute vous conseillera une thérapie de groupe (groupe d’affirmation de soi, ou de gestion du stress…).
Les centres médico-psychologiques (CMP), lieux d’accueil
Les CMP sont des établissements publics qui regroupent des psychiatres, des psychologues, des infirmières, des assistantes sociales et d’autres professionnels de santé. Ce sont des lieux d’accueil, d’orientation et de prise en charge de personnes en souffrance et de leurs familles. Les CMP assurent des consultations qui sont entièrement prises en charge par l’Assurance Maladie. Ils fonctionnent par zone géographique. Il en existe donc plusieurs par département.
Le traitement médicamenteux des troubles anxieux
Les antidépresseurs
Les antidépresseurs constituent le traitement de fond des troubles anxieux. Ils doivent être pris régulièrement, même après disparition des symptômes.
Leur action ne se fait sentir qu’après un délai de 2 à 4 semaines : il est donc indispensable de prendre régulièrement le traitement même si son effet ne se fait pas sentir dans un premier temps.
Il est ensuite nécessaire de poursuivre le traitement plusieurs mois, même si l’on ne ressent plus aucun trouble. Arrêter le traitement trop tôt pourrait entraîner une rechute. Son utilité est régulièrement réévaluée par le médecin. L’arrêt du traitement doit se faire progressivement, sur plusieurs semaines.
Les anxiolytiques
Ils permettent d’agir rapidement sur l’anxiété. Ils peuvent être utiles sur de courtes durées : en début de traitement, avant que le traitement de fond ne fasse pleinement effet, ou pendant une période où l’anxiété réapparaît, malgré le traitement de fond.
L’association de la psychothérapie et du traitement médicamenteux
L’association de ces deux traitements peut s’avérer nécessaire, en particulier pour les personnes qui ne répondent pas à un seul traitement.
Sources
- Haute Autorité de santé (HAS). Guide – Affection de longue durée – La prise en charge de votre trouble anxieux – Vivre avec un trouble anxieux. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2007 [consulté le 21 janvier 2014]
- Haute Autorité de santé (HAS). Guide – Affection de longue durée -Affections psychiatriques de longue durée – Troubles anxieux graves. Site internet : HAS. Saint-Denis La Plaine (France) ; 2007 [consulté le 21 janvier 2014]
- Pelissolo A. Troubles anxieux et névrotiques. EMC-AKOS (Traité de médecine). 2012;7(3):1-11 [article 7-0150].
- http://www.ameli-sante.fr/
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