Pourquoi NE PAS éviter le traitement hormonal substitutif (THS)

Par le Dr Mercola

Le remplacement des hormones est un sujet complexe et les recommandations médicales ont fluctué en ce qui concerne le remplacement des hormones telles que l'œstrogène chez les femmes souffrant de symptômes de ménopause et ménopause médicale induite chirurgicalement après une hystérectomie.

Autrefois, la thérapie de remplacement d'hormone (THS) a également été largement prescrit à des fins préventives, en partie sur la base d'études d'observation préliminaires qui avaient suggéré qu'il pourrait aider à protéger les femmes contre les maladies cardiaques, les os fragiles et la démence.

En fait, beaucoup de gens l'ignorent peut-être, mais j'étais un orateur rémunéré pour les sociétés pharmaceutiques au milieu des années 80, faisant la promotion des avantages du traitement hormonal substitutif. C’était environ 10 ans avant ma conversion en médecine naturelle et 15 ans avant que des études décisives montrent les graves dangers du traitement hormonal substitutif standard.

La marée a rapidement tourné il y a une décennie …

En juillet 2002, l'Initiative pour la santé des femmes (WHI), d'une durée de 15 ans, a brusquement mis fin à son association d'association œstrogénique et progestative, trois ans plus tôt que prévu, lorsque leurs données révélaient des taux plus élevés de cancer du sein, de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et de caillots sanguins. dans la population prenant les hormones, par rapport à ceux recevant un placebo.

Les conclusions de WHI ont entraîné d’importants changements dans l’utilisation de l’hormonothérapie et, en 2003, les ordonnances avaient chuté de 38%.

Entre 2001 et 2011, la thérapie de remplacement des œstrogènes chez les femmes âgées de 50 à 59 ans a ensuite chuté de 79%. Maintenant, une nouvelle étude¹ suggère que dénoncer l'utilisation du THS à travers le conseil d'administration aurait pu être une erreur, en particulier pour les femmes ayant subi une hystérectomie.

Cela a du sens, car votre corps a besoin d’œstrogènes et d’autres hormones sexuelles pour un fonctionnement optimal. Tel que rapporté par les deux Forbes² et Le magazine Time³, entre 18 600 et 91 600 femmes ménopausées pour cause de maladie pourraient être décédées prématurément au cours de la dernière décennie en raison de l’absence de remplacement de l’œstrogène.

Selon l'étude⁴, une estimation prudente du nombre réel de décès dus à la prévention des œstrogènes devrait se situer autour de 50 000:

"L'œstrogénothérapie chez les femmes ménopausées plus jeunes est associée à une réduction décisive de la mortalité toutes causes confondues, mais l'utilisation d'œstrogènes dans cette population est faible et continue de chuter.

Nos données indiquent un taux de mortalité annuel associé chez des milliers de femmes âgées de 50 à 59 ans. Une discussion informée entre ces femmes et leurs prestataires de soins de santé au sujet des effets de l'ET est une question extrêmement urgente. "

Eviter un THS peut avoir tué 50 000 femmes au cours de la dernière décennie

Tel que rapporté par Le magazine Time⁵, et discuté dans la vidéo sélectionnée:

"Avant l'étude WHI, environ 90% des femmes ayant subi une hystérectomie se seraient fiées à la thérapie aux œstrogènes pour remplacer ce que leur système de reproduction ne produit plus. Après WHI, cependant, 10% de ces femmes ont utilisé cette hormone et, sur la base d'une formule créée par les chercheurs pour estimer leur taux de survie, elles ont déterminé que 50 000 femmes étaient décédées prématurément au cours de la période d'étude, entre 2002 et 2011.

[N]l'une de ces femmes, âgées de 50 à 59 ans au début de l'étude, a vécu jusqu'à 70 ans. La plupart sont décédés des suites d'une maladie cardiaque, renforçant ainsi le lien que des études antérieures avaient révélé entre un traitement à base d'oestrogènes uniquement et un risque moins élevé de problèmes cardiaques chez les femmes ayant subi une hystérectomie. "

L'étude a révélé que l'œstrogénothérapie chez les femmes ménopausées prématurément était associé à «une réduction décisive de la mortalité toutes causes confondues», principalement en réduisant le nombre de crises cardiaques mortelles et de décès par cancer du sein. Les chercheurs pensent que l’effet protecteur de leur étude est peut-être dû au fait qu’ils ont uniquement analysé les effets du traitement à base d’œstrogènes, et non du traitement combiné à base d’œstrogènes et de progestérone utilisé dans l’Initiative pour la santé des femmes (WHI) et dans d’autres études constatant des effets gênants.

"Il se peut que la combinaison des THS alimente les effets négatifs sur la santé observés dans les études précédentes", a déclaré Forbes. écrit.

Mais les reportages présentés dans les médias omettent de mentionner qu’en avril 2004, le WHI avait également interrompu la partie de l’étude sur le traitement par les œstrogènes uniquement, après avoir découvert que l’hormone était ne pas offrir une prévention des maladies cardiaques protectrices, mais plutôt augmenté votre risque d'accident vasculaire cérébral et de caillots sanguins.

En effet, de nombreux essais à grande échelle, en dehors de la WHI, ont montré que la prise d’œstrogène seul ou la combinaison d’œstrogène et de progestatif, augmenté les chances des femmes de développer non seulement des accidents vasculaires cérébraux, mais également de la démence, de la thrombose veineuse profonde, de l'incontinence urinaire et de la maladie de la vésicule biliaire. Plusieurs facteurs doivent être sérieusement évalués pour déterminer si un traitement hormonal substitutif serait judicieux pour vous ou pour une personne que vous aimez.

1. Ménopause chirurgicale, ménopause naturelle ou THS à des fins préventives
2. Ton âge
3. La forme d'hormone que vous prenez (bio-identique vs synthétique). Par exemple, l'étude WHI a utilisé une formulation spécifique de THS appelée Prempro, qui contient de puissants œstrogènes de cheval fabriqués à partir de l'urine de juments gravides, en association avec une forme synthétique (lire FAKE) de la progestérone (acétate de médroxyprogestérone). Il est probable que des formulations naturelles bio-identiques auraient abouti à un résultat différent …
4. La manière dont vous administrez l'hormone

Les femmes dans la ménopause médicale doivent-elles utiliser des œstrogènes?

L’année dernière, le groupe de travail américain sur les services préventifs a mis à jour son recommandations sur l'hormonothérapie substitutive⁶ sur la base de l'examen des preuves disponibles, conseillant aux femmes de plus de 50 ans d'éviter le THS – soit œstrogène seul, soit en association avec un progestatif—dans le but de prévenir les maladies cardiaques, l'ostéoporose et le déclin cognitif. La recommandation d'éviter le THS ne ne pas appliquer aux femmes de moins de 50 ans qui ont subi une ménopause chirurgicale ou qui prennent un traitement hormonal pour gérer les symptômes de la ménopause tels que les bouffées de chaleur.

Une fois que vous subissez une hystérectomie avant la ménopause, il est fort probable que vous avoir besoin pour remplacer les hormones perdues car votre corps ne peut plus les produire par lui-même. Alors oui, la plupart des femmes en ménopause chirurgicale auraient tout intérêt à envisager un THS. La question à ce stade est davantage une question de choisir la forme la plus appropriée de remplacement hormonal. De nombreux experts pensent que l’estradiol, une hormone bio-identique, est tout ce dont vous avez vraiment besoin.

Malheureusement, les médecins ont prescrit, et le font encore souvent, un régime de THS incluant un progestatif totalement non naturel. La progestérone est produite par les ovaires d'une femme et aide à équilibrer les effets de l'œstrogène. La progestérone bio-identique, totalement naturelle, peut être créée à partir de certaines huiles d’igname et de soja. Votre corps reconnaît cette formulation bio-identique, qui aide à prévenir les réactions indésirables, à condition qu'elle soit prescrite et administrée de manière appropriée et à la dose appropriée. Cependant, la progestérone naturelle ne peut pas être brevetée, c’est là que la progestérone entre en jeu. La progestérone est une forme synthétique de progestérone qui imite les actions de la progestérone. Pour ce qui est de la médecine, le brevet est roi, car sans elle, il n’ya pas grand profit à gagner. fabriqués par les sociétés pharmaceutiques.

Attention au remplacement d'hormones synthétiques

Les progestatifs de synthèse (comme le Provera) sont responsables de la plupart des effets nocifs, voire de la plupart effets secondaires du THS. Par exemple, une méta-analyse publiée dans le British Medical Journal en janvier 2005^sept ont découvert que le THS synthétique est associé à un risque accru d’accident vasculaire cérébral, généralement ischémique (provoqué par un blocage du flux sanguin dans votre cerveau). En fait, le THS synthétique augmente votre risque d'accident vasculaire cérébral de près d'un tiers et votre risque d'accident vasculaire cérébral mortel ou invalidant de plus de la moitié.

L'un des essais examinés dans cette méta-analyse a également établi un lien entre le THS synthétique et des risques plus élevés de cancer du sein et de crise cardiaque. L'essai (qui comprenait près de 17 000 femmes de plus de 50 ans) a également révélé que le fait de prendre un THS pendant cinq ans doublait votre risque de formation de caillots sanguins pouvant mettre votre vie en danger. Les autres effets secondaires potentiels du THS comprennent:

• L'ostéoporose
• Hypertension artérielle
• Saignements vaginaux
• Eruptions cutanées et acné
• Gain de poids

Idéalement, utilisez des hormones bio-identiques

Premarin (le remplacement d'oestrogène le plus populaire) provient d'œstrogènes de cheval et n'est pas bio-identique. Bien que cela puisse paraître "naturel", je recommande d'éviter les œstrogènes d'origine animale pour le remplacement d'hormones, car il existe d'excellents bio-identique hormones œstrogènes facilement disponibles chez tous les pharmaciens. Votre corps les reconnaît comme étant «normales» et pratiquement identiques aux hormones produites par votre corps, ce qui les rend beaucoup plus sûres que les versions de prescription synthétiques.

Il existe trois types d'œstrogènes couramment utilisés dans le traitement hormonal substitutif bio-identique: l'œstrone, l'œstradiol et l'œstriol. Une formulation mixte courante connue sous le nom de Tri-est comprend 80% d'œstriol et 10% d'œstrone et d'œstradiol.

L'estradiol est la principale hormone humaine chez toutes les femmes non ménopausées, tandis que l'estriol est produit en quantités importantes pendant la grossesse. L'estriol est considéré comme le plus sûr des trois et est le plus couramment prescrit. Il est utilisé en toute sécurité depuis des décennies et je pense que c'est particulièrement utile en cas d'hystérectomie.

Malheureusement, la supplémentation en œstrogènes bio-identiques suscite encore de nombreuses préoccupations inutiles. Ce que la FDA, la plupart des médecins et des patients ne réalisent pas, c’est que des suppléments hormonaux bio-identiques peuvent réellement optimiser votre santé. Cela dit, vos taux d'hormones devraient idéalement être contrôlés par le sang, l'urine ou la salive, afin de garantir qu'ils atteignent un niveau cible correspondant aux plages de référence pour les jeunes femmes en bonne santé. Je crois aussi que les bouffées de chaleur ménopausiques qui ne se résolvent pas avec des phytoestrogènes tels que actée à grappes noires, sont une autre indication valable pour l’utilisation d’œstrogènes à court terme. Cependant, si on utilise de l'œstrogène, il est presque toujours judicieux de l'utiliser en conjonction avec de la progestérone naturelle.

Le meilleur moyen d'administrer des hormones bio-identiques

Gardez à l'esprit que, lorsqu'il s'agit d'administrer des hormones bio-identiques, certaines méthodes d'administration sont nettement supérieures à d'autres. La supplémentation orale est peut-être votre pire option, car votre foie traite tout d'abord dans votre tube digestif, avant qu'il ne pénètre dans votre circulation sanguine, ce qui métabolisera la plupart des hormones avalées en dérivés inactifs et potentiellement nocifs. Toute méthode qui contourne votre foie sera donc plus efficace.

Les crèmes hormonales sont une alternative courante pour y parvenir. Cependant, étant donné que les hormones sont liposolubles, elles peuvent s'accumuler dans vos tissus adipeux et entraîner une trop grande accumulation dans votre corps. Cela peut perturber d'autres hormones. Il est également presque impossible de déterminer avec précision la dose avec une crème. Les gouttes sublinguales peuvent être une bonne option, car elles pénètrent directement dans votre circulation sanguine et ne s'accumulent pas dans vos tissus, contrairement à la crème. Il est également beaucoup plus facile de déterminer la dose que vous prenez, car chaque goutte représente environ un milligramme.

Dans les années 90, j'ai prescrit une crème transdermique à la progestérone à partir du Dr. John Lee, aujourd'hui décédé. Cela a bien fonctionné pour la plupart des femmes, mais après 3-6 mois, la plupart ont commencé à perdre les bénéfices. Cependant, je crois maintenant que la méthode de délivrance idéale consiste à administrer une trans muqueuse. Pour plus d'informations à ce sujet, écoutez mon entretien avec le Dr. Wright. Les méthodes d'administration sont discutées vers la fin de cet entretien.

Renseignez-vous sur les risques et les avantages du THS

Comme vous pouvez le constater, le THS est un sujet très complexe dans lequel il est pratiquement impossible de faire des déclarations générales couvrant une majorité de femmes. Le rapport risque / bénéfice changera probablement en fonction du camp dans lequel vous vous trouvez. Les facteurs à prendre en compte sont:

• Avez-vous eu une hystérectomie?
• Êtes-vous pré ou post-ménopausée?
• Et envisagez-vous un THS pour la prévention des maladies chroniques et non pour le traitement des symptômes de la ménopause?

N'oubliez pas que le traitement des déséquilibres hormonaux nécessite une approche holistique. les meilleures approches sont souvent préventives et impliquent un régime alimentaire, de l'exercice et d'autres stratégies basées sur le style de vie. Par exemple, l'œstrogène et la progestérone sont nécessaires dans le cycle féminin et leur équilibre est essentiel pour une santé optimale. Beaucoup de femmes ont un déséquilibre de ces hormones, quel que soit leur âge. Et si votre taux de progestérone est insuffisant pour contrer l'excès d'oestrogène, ce déséquilibre peut encore être exacerbé par le stress chronique.

Donc, votre réponse – à condition que vous soyez ne pas lors de la ménopause chirurgicale due à une hystérectomie, ne réside peut-être pas nécessairement dans l'utilisation d'hormones, mais plutôt dans la gestion de ton stress afin que ton corps puisse normaliser naturellement tes niveaux d'hormones … Glucides raffinés, graisses transformées et chauffées, aliments vides, et trop d'entre eux – tous servent à élever votre œstrogène à des niveaux anormaux, jusqu'à deux fois supérieurs à la normale, qui sont maintenus pendant la majeure partie de la vie adulte de la plupart des femmes américaines. Il s’agit en premier lieu d’une cause importante des symptômes de la ménopause.

Pour certaines femmes, consommer des phytoestrogènes (estrogènes végétaux), tels que réglisse et la luzerne, avant que la ménopause puisse également aider à modérer vos niveaux quotidiens d'oestrogène afin que, lorsque la ménopause survient, la baisse ne soit pas si spectaculaire. (Attention, cependant, que le soja n'est pas une bonne option ici.) Vous voudrez également vous assurer que vos niveaux de vitamine D sont optimisés, car ils sont indispensables à la régulation des gènes et à une santé optimale.

Il a également été démontré que certains polyphénols présentaient certains avantages similaires à ceux du THS, sans les inconvénients, et sont associés à un risque réduit de maladie cardiaque. Royal Matcha semble être une solution à base de plantes adaptogène étonnante pour la ménopause qui a aidé de nombreuses femmes. Veillez à éviter les variétés bon marché, car elles ne fonctionnent généralement pas. Si vous choisissez cette option, assurez-vous d’obtenir la version authentique du Japon. Vous voudrez également obtenir beaucoup de haute qualité acides gras oméga-3 d'origine animale, tels que l'huile de krill, et Actée à grappe noire peut aider à réguler la température corporelle et des bouffées de chaleur.

Si vous êtes à la ménopause médicale, éviter les THS en raison des craintes d'effets secondaires pourrait être une erreur. Je recommande de discuter de votre situation individuelle avec un endocrinologue bien familiarisé avec le remplacement hormonal bio-identique afin de discuter des risques et des avantages et d'élaborer un plan de traitement approprié.