Les 2 principaux types de dysphagie et leurs causes sous-jacentes

La dysphagie peut être une maladie compliquée car elle peut être causée par diverses conditions sous-jacentes. La déglutition est une action complexe qui nécessite plusieurs muscles et de nombreuses maladies peuvent interférer avec ce mouvement important. Cet article décrit les causes possibles de la dysphagie en fonction de la zone touchée.

Si vous sentez que quelque chose est coincé dans votre gorge, vous pouvez avoir une dysphagie oesophagienne

La dysphagie oesophagienne fait référence à la sensation d’avoir des aliments collés à la base de la gorge après avoir avalé. Il existe de nombreuses causes probables pouvant conduire à cette maladie: ¹

• Achalasie – Cela se produit lorsque votre sphincter oesophagien inférieur (SOI) ne s’ouvre pas et ne permet pas à la nourriture de passer à travers votre estomac, ce qui entraîne une régurgitation de la nourriture. ² Il est généralement attribué à une maladie auto-immune ³ ou à un facteur héréditaire. ⁴
• Spasme diffus – Il s’agit d’une affection caractérisée par des contractions mal coordonnées dans votre œsophage. Cela provoque des problèmes de déglutition, ainsi qu’une douleur à la poitrine. ⁵ Dans certains cas, une régurgitation peut survenir en raison de ces mouvements irréguliers.
• Sténose oesophagienne – Elle fait référence au rétrécissement ou au resserrement de votre œsophage ^6, qui provoque une dysphagie . Vous pouvez perdre du poids parce que vous ne recevez pas assez de nourriture. ⁷
• Tumeurs oesophagiennes – La croissance d’une tumeur oesophagienne, particulièrement à mesure qu’elle s’agrandit, peut progressivement entraver votre capacité à avaler les aliments.
• Corps étrangers – Parfois, des morceaux de nourriture peuvent bloquer l’œsophage. Les personnes plus âgées qui ont des prothèses dentaires et ont de la difficulté à avaler leur nourriture sont généralement exposées au risque, car la nourriture contient des particules solides qui ne peuvent pas passer facilement dans le circuit.
• Anneau œsophagien inférieur – L’anneau œsophagien inférieur est un rétrécissement anormal qui provoque un rétrécissement en anneau dans l’œsophage ^8, entraînant des symptômes de dysphagie . ⁹
• Reflux gastro-oesophagien – Communément appelé RGO , cette affection survient lorsque les acides gastriques remontent dans l’œsophage ^10, provoquant des brûlures d’estomac et se rétrécissant en réaction aux produits chimiques. Une étude réalisée en 2008 en Allemagne indique que 75% des personnes souffrant de RGO grave souffrent de dysphagie. ¹¹
• Oesophagite à éosinophiles – Une maladie auto-immune chronique, l’œsophagite à éosinophiles, survient quand une grande quantité de globules blancs appelés éosinophiles se trouvent dans l’œsophage. ¹² Cela entraîne des modifications indésirables de l’organe pouvant entraîner une dysphagie. Les allergies alimentaires sont généralement attribuées à la cause principale. ¹³
• Sclérodermie – Classée comme maladie rhumatismale auto-immune ^{14, la} sclérodermie attaque les cellules saines et provoque la formation de cicatrices et le raidissement du tissu conjonctif, entraînant un affaiblissement du sphincter inférieur de l’œsophage. ¹⁵ Ceci peut causer le RGO comme effet secondaire. ¹⁶
• Radiothérapie – Ce type de traitement contre le cancer peut entraîner une dysphagie dans votre œsophage. ¹⁷

La dysphagie oropharyngée est la faiblesse progressive de vos muscles de la gorge

La dysphagie oropharyngée (dysphagie élevée) ^{18 est} spécifiquement axée sur les problèmes de bouche ou de gorge. ^Les principaux déclencheurs de cette maladie sont généralement les maladies neurodégénératives, les problèmes musculaires et les troubles du système nerveux central tels que les accidents vasculaires cérébraux. ²⁰ Les muscles de la zone touchée deviennent plus faibles que la normale, ce qui rend difficile le transfert de nourriture ou d’eau dans la gorge et dans l’œsophage. Les affections associées à la dysphagie oropharyngée incluent: ²¹

• Cancer – L’apparition d’un cancer à la tête ou à la bouche peut entraîner une dysphagie. ²²
• Troubles neurologiques – Des maladies telles que la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson et la dystrophie musculaire peuvent provoquer une dysphagie d’une manière ou d’une autre, en fonction du muscle de la gorge affecté. ²³
• Dommages neurologiques – Les dommages neurologiques désignent les cas où le cerveau est frappé d’une maladie qui provoque une blessure, telle qu’un accident vasculaire cérébral, un traumatisme cérébral ou une blessure à la moelle épinière. ²⁴
• Diverticules pharyngés – Également appelés poche pharyngée ou diverticule de Zenker ^25, cette affection se caractérise par la formation de poches ou de poches dans l’œsophage. Les petits espaces qui ne causent pas de symptômes ne nécessitent généralement pas de traitement, mais les grands peuvent causer des problèmes de déglutition et nécessitent un traitement approprié. ²⁶

Mauvaises habitudes alimentaires et vieillissement sont des facteurs de risque de dysphagie

La dysphagie peut survenir à tout le monde, à tout âge. Cependant, les personnes âgées y sont plus susceptibles. Le vieillissement entraîne une usure normale de l’œsophage, provoquant une dysphagie. Les personnes âgées ont également un risque plus élevé de développer des maladies neurodégénératives qui peuvent entraîner un dysfonctionnement de leur œsophage. ²⁷

Un autre facteur de risque lié à la dysphagie est une mauvaise alimentation . Ceux qui mangent trop vite et ne mâchent pas correctement leur nourriture courent le risque de rester coincés dans leur œsophage. Manger en position couchée ou ne pas boire suffisamment de liquide pendant les repas peut également causer une dysphagie. ²⁸

Comment diagnostiquer et traiter efficacement la dysphagie? Suivant>>

source; ^{1,  21,  24}  Mayo Clinic, «Dysphagie – Causes»² World J Gastroenterol. 2016 Sep 21; 22(35): 7892–7907³  Journal of Immunology Research, Volume 2015⁴ Gastroenterology, 1972, Vol. 62. No.5⁵  clinique de Cleveland, spasmes et stigmates oesophagiens⁶  MedlinePlus, Sténose oesophagienne bénigne⁷  Clin Endosc. 2017 juil; 50 (4): 309-310⁸  MedlinePlus, anneau inférieur de l’œsophage⁹  Dig Dis. 1996 septembre-octobre; 14 (5): 323-9¹⁰  WebMD, Reflux gastro-oesophagien¹¹  Dysphagie, juin 2008, 23 (2): 172-6¹²  WebMD. Qu’est-ce que l’œsophagite à éosinophiles?¹³  American College of Gastroenterology, «œsophagite à éosinophiles»¹⁴  Fondation de la sclérodermie, Qu’est-ce que la sclérodermie?¹⁵  UCLA Health, Sclérodermie¹⁶  Ann Gastroenterol. 2018 mars-avril; 31 (2): 165–170¹⁷  Université Columbia, Dysphagie induite par rayonnement^18,  20  Gastroenterol Hepatol (NY). 2006 septembre; 2 (9): 633-634¹⁹  NHS, Dysphagie Causes²²  Lutte contre le cancer 9 (5): 400 à 409, 2002²³  Université Columbia, Dysphagie neurologique²⁵ Postgraduate Medical Journal 2001;77:506-511²⁶  patiente, «pochette pharyngée»²⁷  Mayo Clinic, «Dysphagie – Facteurs de risque»²⁸  FamilyDoctor.org, «Dysphagie»